Dæling kælivarnarefna felst ekki í því að skipta út öllum vatnssameindum líkamans. Um er að ræða vandlega stýrða aðferð til að dreifa þéttri lausn um æðakerfið.

Markmiðið er að hindra ísmyndun við kælingu og draga jafnframt úr osmósuálagi, eiturhrifum og vélrænum skaða.

Medical perfusion tubing connected to a heart shape, representing cryoprotective perfusion.
Við æðaskolun og dælingu kælivarnarefna er æðakerfið notað til að dreifa vökvanum um líkamann.

Hvers vegna kælivarnarefni eru nauðsynleg

Kæling líkamsvefjar án nægrar verndar leiðir venjulega til ísmyndunar. Ísmyndun færir vatn og uppleyst efni úr stað, afmyndar vef og getur skaðað frumuhimnur og bandvef milli frumna.

Kælivarnarefni draga úr ísmyndun og geta gert glerjun mögulega við kælihraða sem unnt er að ná í framkvæmd.

Glerjun felst í því að efnið myndar formlaust fast ástand í stað þess að ískristallar myndist. Þetta er eðlisfræðilegt ástand, ekki sönnun þess að hver fruma haldist lífvænleg.

Mikilvægur vísindalegur grunnur nútímaaðferða var lagður með grein um glerjun sem birtist í Cryobiology árið 1984.

Aðgengi, blóðskolun og blóðflæði

Val á aðgengi að æðakerfinu ræðst af verklagsreglum og ástandi hins látna. Slöngur eru tengdar við stórar æðar þannig að unnt sé að dæla vökva inn í æðakerfið og leiða hann út aftur.

Fyrst er köldum burðarvökva dælt um æðakerfið til að skola út blóð, stýra sýrustigi og vökvarúmmáli og undirbúa æðakerfið fyrir kælivarnarefnið.

Aðstæður eru sjaldan einfaldar. Blóðtappar, vefjabjúgur, æðakölkun, áverkar og æðaskemmdir eftir andlát eru allt þættir sem hafa áhrif á framkvæmdina.

Fylgjast þarf með þrýstingi, flæði og hitastigi samtímis. Aukinn þrýstingur getur bætt dreifingu, en of mikill þrýstingur getur aukið vefjabjúg eða skaðað æðar.

Hvers vegna styrkurinn eykst í áföngum

Ef frumur komast skyndilega í snertingu við þétt kælivarnarefni getur myndast mikill osmósuþrýstingsmunur. Frumur geta skroppið hratt saman og vefur skaðast, jafnvel án ísmyndunar.

Því er styrkur kælivarnarefnisins aukinn í áföngum og hitastiginu haldið lágu. Lægra hitastig dregur að jafnaði úr hraða efnahvarfa og eiturhrifum, en breytir einnig seigju og flæði.

Hægt er að mæla brotstuðul í sýnum úr innrennslisvökvanum og vökvanum sem rennur út um bláæðarnar. Því minni sem munurinn er á mælingunum, því líklegra er að styrkur vökvans í æðakerfinu sé nálægt markstyrk.

Þetta sannar ekki að styrkurinn sé sá sami í öllum vefjum líkamans. Dreifing vökvans getur verið misjöfn, meðal annars vegna þess hversu gott aðgengi er að æðakerfinu.

Hvenær er dælingunni lokið?

Dælingunni lýkur þegar viðmiðum verklagsreglnanna um styrk, hitastig, þrýsting, flæði og verkunartíma hefur verið náð, eða þegar frekari dæling bætir ekki árangurinn.

Varfærnara og nákvæmara er að segja ekki að „hinn látni er fullkomlega glerherður“. Réttara er að segja: „Fyrirliggjandi mælingar benda til ákveðins styrks kælivarnarefnis og gefa vísbendingu um dreifingu þess.“

Tomorrow.bio dælir kælivarnarefnum um æðakerfið á vettvangi áður en hinn látni er fluttur um langan veg. Í opinberri lýsingu fyrirtækisins á verkferlinu kemur fram að kælivarnarefninu sé dælt í áföngum eftir að stöðugu ástandi hefur verið náð.

Fyrirtækið greinir einnig opinberlega frá notkun á bættri VM-1-lausn. Nýleg skýrsla EBF greinir frá því að sannprófunarvinna haldi áfram eftir hermdan súrefnisskort eftir andlát.

Hvað getur enn farið úrskeiðis

Ófullnægjandi aðgengi að æðakerfinu getur valdið því að of lítið af kælivarnarefni berst til ákveðinna svæða. Kælivarnarefni geta verið eitruð. Hitastigsmunur og osmósuþrýstingur geta skaðað vef.

Þessir áhættuþættir þýða ekki að aðgerðin sé tilgangslaus. Þess vegna þarf að meta gæði verklagsins í hverju tilviki fyrir sig, en ekki gera ráð fyrir góðum árangri.

Eftir aðgerðina er hinn látni fluttur í stýrða kælingu og síðan áframhaldandi flutning niður fyrir glerjunarhitastig.

Síðar má með tölvusneiðmyndatöku meta ákveðna þætti dreifingar kælivarnarefnis og ísmyndunar, eins og nánar er fjallað um í umfjöllun um gæðaeftirlit með varðveislu.

Í stuttu máli: Blóð er skolað úr æðakerfinu og í staðinn er kælivarnarlausn dælt um það. Við aðgerðina þarf að vega vernd gegn ísmyndun á móti hættu á eiturhrifum, osmósuálagi og ójafnri dreifingu.

Hagnýtt tól

Skoðaðu þetta hagnýta tól

Notaðu gagnvirka tólið til að kanna spurninguna í þessari grein.

Opna gagnvirkt tól…

Frekari lestur