Að byggja stofnanir sem er ætlað að endast

Frystingin sjálf tekur nokkra daga. Umönnun sjúklings gæti þurft að halda áfram lengur en nokkurt fyrirtæki, starfsferill eða stjórnarform sem nú tíðkast.

Engin stofnun getur sannað að hún endist í aldir. Raunhæfara er að spyrja hvort skipulag hennar geri fyrirsjáanlegar bilanir afmarkaðar, sýnilegar og viðráðanlegar.

Þá verður stjórnskipulagið ekki lengur loforð um endingu, heldur verkfræðilegt viðfangsefni sem snýst um gagnkvæmt ósjálfstæði kerfishluta.

Umönnun til langs tíma er ekki venjuleg rekstrarsamfella

Venjuleg áætlun um rekstrarsamfellu snýst um hvernig stofnun tekst á við næstu bilun, kreppu eða forystuskipti.

Langtímavarðveisla þarf einnig að þola brotthvarf stofnanda, bilun hjá birgi, hægfara stofnanalega hnignun, úrelta tækni og lagaumhverfi sem getur breyst ítrekað.

Sumar bilanir eru bráðar. Flutningur á köfnunarefni mistekst, viðvörunarkerfi bilar eða aðstaða verður óaðgengileg.

Aðrar eru hægfara. Kostnaður hækkar hraðar en eignir, tækniþekking gleymist, stjórnir verða áhugalausar eða stofnunin færist smám saman í átt frá umönnun sjúklinga.

Hægfara bilanir eru erfiðari viðfangs, því stofnun getur verið gjaldfær og notið virðingar út á við en jafnframt orðið síður fær um að sinna tilgangi sínum.

Byrjaðu á því að kortleggja hvar bilanir geta haft áhrif

Gagnlegt er að greina starfsemina í að minnsta kosti fimm svið: lögformlegan tilgang, forsjá sjúklinga, fjármagn, líkamlega varðveislu og verklega þekkingu.

Ef eitt félag stjórnar öllum sviðunum getur ein gjaldþrotameðferð, eitt málaferli, ein yfirtaka eða ein bilun í stjórnarháttum haft áhrif á allt kerfið.

Ef ábyrgðinni er skipt upp þarf bilun í rekstrarfélagi ekki sjálfkrafa að stofna varðveittum sjúklingum eða fjármagni þeirra í hættu.

Formlegur aðskilnaður tryggir ekki raunverulegt sjálfstæði. Sameiginlegir stjórnarmenn, bankareikningar, hugbúnaður, birgjar eða óskráð persónuleg þekking geta tengt formlega aðskilin félög aftur saman.

Því skiptir ekki máli hversu mörg vörumerki eru til staðar, heldur hvort bilanir geti borist á milli þeirra.

Raðaðu ábyrgð eftir tímamörkum verkefnanna

Viðbrögð við neyðartilvikum krefjast fyrirtækis sem getur ráðið starfsfólk hratt, keypt búnað, breytt verklagi og aukið starfsemi yfir landamæri.

Langtímavarðveisla kallar hins vegar á skipulag þar sem ekki er jafnauðvelt að breyta eignum og tilgangi og í venjulegu félagi.

Tomorrow.bio bregst við þessu misræmi með því að skipta rekstri, ábyrgð á umönnun sjúklinga og varðveislu milli þriggja stofnana. Hlutverk þeirra eru skýrð í Tomorrow.bio ecosystem.

Rekstrarfélagið getur starfað með nauðsynlegum sveigjanleika án þess að verða varanlegur eigandi sjúklingsins eða þess fjármagns sem ætlað er til langtímaumönnunar.

Patient Care Foundation er lögformlegur forsjáraðili varðveitts líkama sjúklingsins og þess fjármagns sem sérstaklega er ætlað til umönnunar hans. Sjóðurinn gerir samninga um varðveislu í stað þess að annast sjálfur alla framkvæmdina.

European Biostasis Foundation á og rekur varðveisluaðstöðuna í Rafz. Þannig eru hinir efnislegu innviðir aðskildir frá fyrirtækinu sem annast frystivarðveisluna í viðskiptalegum tilgangi.

Skýrt afmarkaður tilgangur þarf að rúma undantekningar

Svissneskur sjóður bindur eignir sínar við ákveðinn tilgang. Samkvæmt stofnskrá EBF starfar sjóðurinn samkvæmt svissneskri sjóðalöggjöf og skal árlega leggja fram reikningsskil, endurskoðunarskýrslu og starfsskýrslu til eftirlitsaðila.

Þetta skapar verulega hindrun gegn óheimilli notkun eigna. Það veitir sterkari vernd en að treysta því að núverandi stjórnendur fyrirtækis standi við gefin loforð.

Algjör óbreytanleiki væri einnig hættulegur. Varðveisluaðferðir, lagalegar skilgreiningar og besta fáanlega umönnun geta breyst.

Traustur tilgangur ætti að takmarka hvers vegna ákvarðanir eru teknar en leyfa hæfum stjórnum að breyta því hvernig tilgangnum er náð.

Skráður tilgangur PCF heimilar jafnvel flutning sjúklinga, ábyrgðar og fjármagns til annarrar hæfrar stofnunar ef það þjónar umönnun sjúklinga betur.

Þetta er ekki veikleiki í skipulaginu, heldur leiðin til að verkefnið geti staðist bilun hjá einstökum þjónustuaðila eða í einni aðstöðu.

Eðlisfræðilegir eiginleikar kerfisins skapa viðbragðstíma

Hefðbundin varðveisla í fljótandi köfnunarefni krefst ekki stöðugrar rafknúinnar kælingar svo lengi sem nægilegt köfnunarefni er í ílátunum.

Þetta dregur úr bráðri háðri rafmagnskerfinu. Það útilokar þó ekki þörf fyrir áfyllingu köfnunarefnis, vöktun, loftræstingu, viðhald eða íhlutun þjálfaðs starfsfólks.

EBF greinir frá sjálfvirkri áfyllingu, viðbótarílátum og endurbótum á meðhöndlun í starfsskýrslu sinni fyrir 2024.

Nánari lýsingu á varðveislukerfinu er að finna í greinum um hefðbundið frystivarðveislukerfi og langtímavarðveisluaðstöðuna.

Varmafræðileg tregða ílátanna er mikilvæg, því hún getur breytt sumum tæknibilunum úr bráðu tjóni fyrir sjúklinginn í vandamál sem gefur tíma til viðbragða.

En viðbragðstíminn skiptir aðeins máli ef einhver vaktar kerfið, fær viðvörunina, hefur heimild til að bregðast við og getur fengið köfnunarefni.

Fjármagn þarf að þola bæði útgjöld og vanrækslu

Fjármagn til langtímaumönnunar stendur frammi fyrir tveimur andstæðum áhættum. Því má eyða of hratt, eða það má ávaxta svo varfærnislega að verðbólga rýrir smám saman kaupmátt þess.

Trúverðugt kerfi þarf skýrar reglur um útgjöld, dreifða eignavörslu, skráðar skuldbindingar og aðferð til að endurskoða forsendur kostnaðaráætlana.

Reikningsskil eru mikilvægur hluti eftirlitsins. EBF birtir árlega reikningsskil, skýrslur óháðra endurskoðenda og starfsskýrslur.

PCF er yngri stofnun, skráð 2024, og samkvæmt opinberum skrám hefur hún óháðan endurskoðanda. Opinber skýrslugjöf sjóðsins á því styttri sögu en skýrslugjöf EBF.

Mikilvægur munur er á lögbundnum reikningsskilum og valfrjálsri upplýsingagjöf á vefsíðu. Bæði skipta máli, en þau eru ekki sami hlutur.

Þekking er eign sem getur horfið

Stofnanir skrásetja oft búnað betur en þá dómgreind sem þarf til að bregðast rétt við. Viðbrögð við atvikum ráðast þó af því að vita hvaða viðvörun skiptir máli, hvaða öryggisbúnaði má víkja frá og í hvern á að hringja.

Þekkingin þarf að varðveitast þrátt fyrir mannaskipti, meðal annars með verklagsreglum, þjálfun, viðhaldsskrám, sjúklingaskrám og æfingum sem prófa hvort skjölin nýtast í reynd.

Val á nýjum stjórnarmönnum skiptir ekki síður máli. Verkefni getur verið lögformlega tryggt þótt verkleg færni rýrni vegna óvandaðs vals í stjórn.

Gagnlegar vísbendingar um heilbrigt kerfi eru reglur um sameiginlega undirritun, óháða endurskoðun, stefnu um hagsmunaárekstra, endurnýjun stjórnar, fjölbreyttan hóp birgja og skýra leið til að taka við rekstri.

Hvernig trúverðug yfirlýsing um langtímaþol lítur út

Ekkert stjórnarskipurit getur sannað að stofnun muni standa sig vel um aldir fram í tímann. Það getur þó sýnt að þeir sem mótuðu núverandi skipulag hafi greint augljósa einstaka bilunarpunkta.

Sterkasta fullyrðingin er skilyrt: Aðskilin forsjá og fjármagn geta takmarkað útbreiðslu tjóns ef fyrirtæki bregst, en varðveisla sem krefst ekki stöðugrar orku og virkt eftirlit skapa tíma til viðbragða.

Þær áhættur sem eftir standa ættu að vera sýnilegar. Þar má nefna samtengda bilun í stjórnarháttum, lakari fjárfestingarávöxtun en vænst var, lagabreytingar, rof í aðfangakeðju og skort á hæfum arftaka.

Meira til fróðleiks

• Hvernig þrjár stofnanir skipta ábyrgð með sér
• Hvaða áhrif gjaldþrot rekstrarfélagsins hefði
• Hvernig varðveisluaðstaðan í Rafz starfar
• Skjölin sem gera skipulagið framkvæmanlegt