Ísvarðveisla felur í sér þrjú verkefni sem ættu ekki að vera háð sömu áhættu: bráðalæknisfræði, umsýslu með fjármunum sjúklinga og líkamlega varðveislu um ófyrirsjáanlega framtíð.
Tomorrow.bio skiptir þessum verkefnum milli þýsks rekstrarfélags og tveggja svissneskra sjálfseignarstofnana.
Ávinningurinn felst ekki í því að þrjár stofnanir séu sjálfkrafa öruggari en ein. Kosturinn er sá að áhætta sem snýr að sjúklingnum, fjármununum og rekstrinum hvílir ekki öll á sama efnahagsreikningi.
Tomorrow Biostasis GmbH framkvæmir aðgerðina
Tomorrow Biostasis GmbH er þýska rekstrarfélagið. Það gerir samninga við félaga meðan þeir eru á lífi, viðheldur viðbragðsgetu og framkvæmir ísvarðveisluaðgerðir.
Ábyrgðarsvið félagsins nær til viðbragðs, flutnings, stöðugunar, skurðaðgerða, gjafar varðveislulausnar, niðurkælingar, þróunar búnaðar og þjónustu við félaga.
Þessi starfsemi krefst þess að hægt sé að bregðast hratt við breytingum. Þjálfun er endurskoðuð, sjúkrabílar uppfærðir og verklagsreglur aðlagaðar í ljósi niðurstaðna úr atvikagreiningum.
Rekstrarfélag hentar slíku starfi því það getur ráðið starfsfólk, fjárfest og lagað starfsemina hraðar að breyttum aðstæðum en sjálfseignarstofnun sem er bundin af skráðum tilgangi sínum.
Það tekur einnig á sig venjulega áhættu fyrirtækjarekstrar: tekjusamdrátt, málaferli, brotalöm í stjórnun, endurskipulagningu og gjaldþrot.
Því er rekstrarfélaginu ekki ætlað að vera varanlegur vörsluaðili sjúklinga í varðveislu eða þeirra fjármuna sem eiga að standa undir langtímaumönnun.
PCF gætir hagsmuna sjúklings og fjármagns
Patient Care Foundation er svissnesk sjálfseignarstofnun skráð með númerið CHE-301.786.586. Tomorrow.bio lýsir henni sem lögbundnum vörsluaðila bæði líkama sjúklingsins og þess fjármagns sem honum tengist.
Tilgangur stofnunarinnar er óvenju skýrt afmarkaður: að viðhalda sjúklingum í ísvarðveislu þar til þeir geta á ný talist á lífi samkvæmt lögum og verið virkir og sjálfbjarga.
PCF tekur við fjármagni sem er ætlað umönnun sjúklings, greiðir fyrir aðgerðina og gerir samning við varðveislurekanda um áframhaldandi varðveislu.
Í opinbera langtímavarðveislusamningnum eru skráð fyrirmæli sjúklingsins um varðveislu hjá EBF eða annarri samstarfsaðstöðu ef þörf krefur.
Skráður tilgangur PCF gerir stofnuninni kleift að flytja sjúklinga, ábyrgð og tengda fjármuni til annarrar stofnunar ef það þjónar tilgangi hennar betur.
Þetta skiptir máli því samfella getur ekki byggst á þeirri forsendu að einn samningsaðili verði ætíð besti kosturinn.
EBF á og rekur aðstöðuna
European Biostasis Foundation er svissnesk sjálfseignarstofnun án hagnaðarsjónarmiða. Hún á og rekur langtímavarðveisluaðstöðuna í Rafz og stundar rannsóknir á ísvarðveislu.
EBF sér um viðhald byggingarinnar, kælihylkja, köfnunarefniskerfa, vöktunarkerfa, öryggiskerfa og þess starfsfólks sem þarf til rekstursins.
Eignarhald á aðstöðunni dregur úr einni tegund ósjálfstæðis, það er að segja ósjálfstæði gagnvart utanaðkomandi leigusala. Það útilokar ekki skatta, viðhald, mönnun, veitur eða samninga við birgja.
Í stofnskrá hennar er meðal annars kveðið á um rannsóknir, hagnýtingu þekkingar og fræðslu um ísvarðveislu. Reglur hennar taka sérstaklega fram óákveðinn varðveislutíma og vernd gegn skaðlegum áhrifum.
Fjallað er sérstaklega um varðveislubúnaðinn í greininni um aðstöðuna og í greininni um hefðbundið varðveislukerfi.
Fylgstu með sjúklingi og fjármagni hvoru í sínu lagi
Fyrir andlát að lögum er helsta samband félagans við Tomorrow.bio. Fyrirtækið viðheldur viðbragðsgetu og kannar hvort valin fjármögnunarleið sé enn raunhæf.
Þegar fjármögnunin verður tiltæk er fjármununum ráðstafað í umönnunarskipulag sjúklingsins í stað þess að þeir verði óbundin eign rekstrarfélagsins.
Tomorrow.bio framkvæmir aðgerðina og gefur út reikning fyrir hana. PCF greiðir kostnað vegna aðgerðarinnar af tiltæku fjármagni og gætir langtímahagsmuna sjúklingsins.
Sjúklingurinn fer þá í varðveislu sem EBF rekur. EBF veitir aðstöðuna og áframhaldandi umönnun samkvæmt samningi sínum við PCF.
Þannig verða til tvær samhangandi skrár: sjúklingaskrá um líkamlegt ástand og fjárhagsskrá um það fjármagn sem stendur undir umönnuninni.
Ef ekki er unnt að samræma þessar tvær skrár tryggir formlegur aðskilnaður ekki vernd rétts sjúklings í reynd.
Samningarnir eru bandvefurinn sem tengir allt saman
Skýringarmynd getur útskýrt hlutverk. Samningar kveða á um skyldur aðila, hvenær ábyrgð flyst og hver getur gripið inn í ef annar aðili sinnir ekki skyldum sínum.
Félagar þurfa því bæði ísvarðveislusamninginn og langtímavarðveislusamninginn. Þessi skjöl eru skýrð í greininni „Mikilvæg skjöl til að halda til haga“.
Tilnefningar rétthafa og fjármögnunarfyrirmæli þurfa að samræmast þessum samningum. Gott stofnanaskipulag getur ekki bætt úr því ef vátrygging er þannig úr garði gerð að greiðslan rennur til rangs viðtakanda.
Á sama hátt er varðveisla án nægilegs fjármagns ótraust, en fjármagn án skýrra heimilda og fyrirmæla getur orðið óaðgengilegt þegar á reynir.
Eftirlitið er margþætt, en það útilokar ekki áhættu
Svissneskar sjálfseignarstofnanir starfa eftir stofnskrám sínum, stjórnum, endurskoðendum og opinberu eftirliti. Stofnskrá EBF krefst árlegra reikninga, endurskoðunarskýrslu og starfsskýrslu til eftirlitsstjórnvalds hennar.
EBF gefur einnig út árlega fjárhagsskýrslu og ársskýrslu um starfsemina. Skýrsla hennar fyrir 2024 greinir frá uppfærslum á aðstöðunni, fjölgun kælihylkja og aukinni sjálfvirkni við áfyllingu köfnunarefnis.
PCF var stofnað 2024 og hefur utanaðkomandi endurskoðanda skráðan í svissneskri fyrirtækjaskrá. Styttri starfssaga stofnunarinnar þýðir að færri opinber gögn liggja fyrir um hana til lengri tíma.
Það er þó ekki ástæða til að afskrifa skipulagið. Það er ástæða til að greina á milli lagalegs skipulags og staðfestrar starfssögu.
Hvar stofnanirnar eru enn tengdar
Stofnanirnar eru lagalega aðskildar en ekki einangraðar hver frá annarri. PCF þarf hæfan varðveislurekanda og EBF þarf greiðslur, starfsfólk, nitur og virka innviði.
Tomorrow.bio leggur nú til sérfræðiþekkingu á aðgerðunum og stendur að verulegu leyti undir vexti alls kerfisins. Sameiginlegt starfsfólk getur bætt samhæfingu en getur jafnframt skapað sameiginlega stjórnunaráhættu.
Þroskað kerfi þarf því ferla til að leysa ágreining, skýrar reglur um sameiginlegar ákvarðanir, óháða endurskoðun og trúverðugt fyrirkomulag um arftöku eftir stofnendurna.
Markmiðið er ekki að útiloka samhæfingu. Markmiðið er að koma í veg fyrir að samhæfing skapi að nýju, án þess að eftir því sé tekið, þann eina bilunarstað sem aðskilnaðinum var ætlað að fjarlægja.
Hvað skipulagið tryggir í raun
Þetta samspil stofnana dregur úr líkum á að fall rekstrarfélagsins leiði samstundis til þess að varðveislu sjúklings ljúki. Það veitir umönnun sjúklingsins einnig sjálfstæðan lagalegan grundvöll, óháðan viðskiptalegum vexti.
Það tryggir hvorki fullnægjandi ávöxtun fjárfestinga, hæfar stjórnir, óslitnar köfnunarefnisbirgðir né lagaumhverfi í framtíðinni sem er hagstætt ísvarðveislu.
Þessi eftirstandandi áhætta er raunveruleg. Einnig er auðveldara að fylgjast með henni þegar ábyrgð, reikningar og samningar eru skýrt aðskildir.
TL;DR: Tomorrow.bio sinnir aðild og ísvarðveisluaðgerðum. PCF gætir hagsmuna sjúklinga og umönnunarfjármagns. EBF rekur langtímavarðveislu. Aðskilnaðurinn takmarkar tjón ef ein stofnun bregst.
Skoðaðu þetta hagnýta tól
Notaðu gagnvirka tólið til að kanna spurninguna í þessari grein.
Sæki gagnvirkt tól...
Frekari lesning