Hvað gerist í raun þegar þú þarft á okkur að halda?

Flestar þjónustur eru prófaðar meðan þú ert á staðnum og getur kvartað ef eitthvað fer úrskeiðis.

Kæling og varðveisla líkama er öðruvísi. Þegar þú þarft á okkur að halda geturðu ekki hringt, útskýrt hvað þú vildir eða haft eftirlit með neinum þætti verksins.

Það er óvenjulegt að kaupa slíka þjónustu, og það er skiljanlegt.

Þess vegna má kerfið ekki byggjast á því að þú þurfir sjálfur að stjórna læknateymi, finna útfararstjóra eða setja þig inn í skjöl sem þarf við flutning milli landa á síðustu dögum lífs þíns.

Þegar meðlimur Tomorrow.bio er kominn í lífshættulegt ástand er hlutverk okkar að samræma alla verkþætti. Við metum aðstæður, sendum teymi á staðinn þegar við á, höfum samband við þá sem fara með löglegt umboð, framkvæmum varðveisluaðgerðina og skipuleggjum flutning til Sviss.

Þitt hlutverk er einfaldara. Láttu okkur vita tímanlega, haltu upplýsingum þínum og fjármögnun uppfærðum og gættu þess að einhver nákominn þér viti hvernig hægt er að hafa samband við okkur.

Tímanleg tilkynning er forsenda þess að ferlið geti gengið vel.

Fyrsta skrefið er símtal

Margir halda að ferlið hefjist þegar sjúkrabíll kemur að sjúkrahúsi.

Ferlið hefst í raun með símtali: hver er það sem er alvarlega veikur, hvar er viðkomandi, hvað hefur gerst og hversu skammt er talið í andlátið?

Ef þú færð alvarlega sjúkdómsgreiningu, ferð í líknarmeðferð eða leggst inn á sjúkrahús vegna lífshættulegs ástands skaltu hafa tafarlaust samband við Tomorrow.bio. Í leiðbeiningum okkar um viðbrögð kemur þetta skýrt fram: betra er að hringt sé of snemma en of seint.

Tímanleg tilkynning þýðir ekki endilega að læknateymi komi strax á sjúkrastofuna sama dag. Það gefur okkur tíma til að kynna okkur horfur, lögsögu, aðstæður fjölskyldunnar, aðgengi á staðnum, tiltækt starfsfólk og líklega flutningsleið.

Þegar fyrirsjáanlegt er að andlát verði staðfest innan skamms getur viðbragðsteymi farið á staðinn með fyrirvara. Ástæðan er einföld. Ef teymið er þegar á staðnum þegar læknir staðfestir andlátið geta stöðgunaraðgerðir hafist án óþarfa tafa.

Viðbrögð, stöðugleikaaðgerðir og flutningur eru hlutar af einu samfelldu ferli, ekki einungis akstur í sjúkrabíl.

Skyndilegt andlát gerir ferlið erfiðara, því þá berst engin viðvörun og ekki gefst kostur á að senda teymi á staðinn með fyrirvara. Við getum engu að síður brugðist við eftir að tilkynning berst, en þá kann þegar að hafa liðið langur tími án blóðflæðis.

Aðildarsamningurinn tryggir ekki að okkur berist sjálfkrafa tilkynning um andlát.

Hér skiptir einfalt og hagnýtt atriði miklu máli. Maki þinn, einhver úr fjölskyldunni, læknir eða neyðartengiliður þarf að hafa neyðarnúmerið okkar og vita hvenær hringja á.

Markmiðið er ekki að gera þessa einstaklinga að sérfræðingum í kælivarðveislu. Þau þurfa aðeins að hringja og gefa okkur þær upplýsingar sem við óskum eftir.

Fyrirfram gerð viljayfirlýsing getur einnig skýrt vilja þinn ef þú getur ekki tjáð hann sjálfur. Lagalegt gildi hennar er mismunandi eftir löndum, en mikilvægt er að geyma hana þar sem læknar og aðstandendur geta auðveldlega fundið hana, fremur en að láta eina eintakið verða eftir í skúffu.

Nýjustu eyðublöð Tomorrow.bio eru aðgengileg á skjalasíðu félagsins. Nánar er fjallað um undirbúninginn í heild í grein um mikilvæg skjöl til að hafa við höndina.

Áður en andlát er staðfest samkvæmt lögum hefur læknismeðferð ávallt forgang. Læknar sem annast meðferðina bera ábyrgð á læknismeðferð, ákvörðunum um endurlífgun og lögformlegri staðfestingu andláts.

Við högum undirbúningi okkar í samræmi við þessi mörk. Við förum ekki yfir þau.

Eftir lögformlegt andlát vinnum við hratt

Þegar andlát hefur verið staðfest samkvæmt lögum og nauðsynlegt umboð liggur fyrir hefjast viðbragðsaðgerðir okkar.

Fyrsta markmiðið er að kæla hinn látna og draga úr frekari skemmdum af völdum súrefnisskorts.

Þegar blóðflæði stöðvast berst súrefni ekki lengur til vefjanna og efnaskiptaúrgangur safnast upp. Kæling hægir á mörgum þeim efnahvörfum sem valda þessum skaða.

Teymið leggur hinn látna í ísvatnsbað, beitir hjarta- og lungnaendurlífgun eftir því sem aðstæður leyfa, veitir öndunarstuðning og gefur lyf samkvæmt verklagsreglum.

Þetta eru varðveisluaðgerðir. Þær fela ekki í sér tilraun til að breyta þeirri staðfestingu að andlát hafi átt sér stað.

Þessi aðgreining skiptir máli, því margir ímynda sér að teymi okkar taki við af starfsfólki sjúkrahússins við sjúkrabeðið. Það gerum við ekki. Læknismeðferð lýkur áður en við getum hafið aðgerðir okkar, að fengnu nauðsynlegu leyfi.

Nánar er fjallað um ferlið í grein um fyrstu viðbrögð og stöðgunaraðgerðir.

Þá hefst tæknilega flóknasti hluti ferlisins.

Skurðteymið opnar aðgang að æðakerfinu, dælir skolvökva um æðakerfið og bætir kælivarnarefni smám saman við. Markmiðið er að draga úr myndun íss við frekari kælingu síðar.

Hér skiptir mestu máli að þetta sé gert smám saman. Styrkur kælivarnarefnis, þrýstingur, flæði og hitastig eru vöktuð allan tímann meðan aðgerðin fer fram. Líkaminn er ekki einsleitt kerfi við raunverulegar aðstæður, og fyrri sjúkdómar, blóðtappar, áverkar eða langvarandi súrefnisskortur geta takmarkað flæði um suma líkamshluta meira en aðra.

Þess vegna birtum við skýrslur um hvert einstakt tilvik. Stofnun sem sinnir kælivarðveislu af ábyrgð ætti að geta skýrt frá því sem gerðist í hverju tilviki, en ekki aðeins staðfest að aðgerð hafi farið fram.

Nánari læknisfræðilegar upplýsingar er að finna í grein um blóðskiptingu og kælivörn. Mikilvægast er að skýrt sé hvaða aðili ber ábyrgð á hverjum verkþætti.

Þú þarft ekki að finna skurðlækni, kaupa búnað eða leiðbeina útfararþjónustu um framkvæmd aðgerðarinnar. Við samræmum það allt.

Við sjáum einnig um skriffinnskuna

Þessi hluti kann að virðast mun flóknari á pappír en hann reynist í framkvæmd.

Eftir atvikum þarf að afla útskriftargagna, dánarvottorðs, skjala vegna flutnings hins látna, flugbókunar, útflutningsheimildar og heimildar til innflutnings til Sviss. Nákvæmur listi ræðst af landi og aðstæðum hverju sinni.

Þetta eru stjórnsýslu- og flutningsmál. Meðlimurinn þarf ekki sjálfur að sjá um þessi mál.

Tomorrow.bio vinnur með útfararaðilum á staðnum, yfirvöldum, flutningsaðilum og samstarfsaðilum í Sviss að skipulagningu flutningsins. Við höfum flutt hina látnu með bílum og flugvélum frá ýmsum Evrópulöndum og frá Bandaríkjunum.

Sums staðar getur afgreiðsla skjalanna tekið marga daga. Læknisfræðilegar aðstæður og stjórnsýsluleg afgreiðsla fylgja ekki alltaf sama tímaramma.

Þegar aðstæður leyfa bregðumst við við þessu með því að ljúka kælivörn á staðnum, í einum af sjúkrabílum okkar, áður en langflutningur hefst. Útfararaðilinn á staðnum getur þá geymt hinn látna á þurrís og endurnýjað þurrísinn daglega meðan lokið er við þau skjöl sem eftir standa.

Þegar leyfin eru komin í hendur er flutningurinn oftast einfaldasti hlutinn. Grein okkar um flutninga og skriffinnsku fjallar nánar um leiðina.

Hjá European Biostasis Foundation í Sviss er hinn látni kældur með tölvustýrðum hætti. Hitastigið er fyrst lækkað hratt að glerbreytingarsviðinu og síðan hægt niður að hitastigi fljótandi niturs til að draga úr álagi af völdum hitabreytinga.

Kælingarferlið er skráð með hitanemum sem komið er fyrir í ólíkum líkamshlutum hins látna.

Áður en langtímavarðveisla hefst lætur Tomorrow.bio einnig framkvæma sneiðmyndatöku þegar líkaminn hefur náð hitastigi kælivarðveislu. Myndatakan hjálpar okkur að meta dreifingu kælivarnarefnisins og greina svæði þar sem merki geta verið um ísmyndun.

Góð sneiðmynd gefur gagnlegar vísbendingar. Hún er þó ekki sönnun þess að endurlífgun verði möguleg í framtíðinni og ekki má gefa annað í skyn.

Við gæðaeftirlitið er sneiðmyndin metin samhliða skráningum um tímasetningar, hitastig og blóðskiptingu. Greinin okkar um gæðaeftirlit útskýrir hvað þessar mælingar geta í raun sagt okkur.

Hinn látni fer þá í langtímavarðveislu hjá EBF, systurstofnun Tomorrow.bio, sem annast varðveislu meðlima okkar til langs tíma. Nánar er fjallað um þetta fyrirkomulag í grein um hvernig svissneska stofnunin starfar.

Hvað við þurfum frá þér

Við getum ekki heitið því að hvert tilvik gangi samkvæmt áætlun.

Lagalegar takmarkanir, líkskoðun, óvænt andlát þegar enginn er viðstaddur, alvarlegur áverki, seinkuð tilkynning eða staður sem erfitt er að komast að geta breytt því sem er mögulegt. Kælivarðveisla fer fram við raunverulegar og oft flóknar aðstæður.

Meðlimurinn ætti þó ekki sjálfur að þurfa að stýra þessu ferli.

Haltu fjármögnuninni virkri og tryggðu að hún ráðist ekki af því hvort ættingi andmæli ákvörðuninni síðar. Uppfærðu heimilisfangið, upplýsingar um neyðartengiliði og mikilvægar læknisfræðilegar upplýsingar þegar þær breytast.

Ef við biðjum um vegabréf, vottorð eða annað skjal skaltu senda það sem fyrst. Við og útfararaðilinn notum það síðan til að undirbúa flutninginn.

Mikilvægast er að þeir sem kunna að verða viðstaddir viti að þú sért meðlimur og hvernig þeir geta haft samband við okkur.

Þau þurfa ekki endilega að vera sammála ákvörðuninni. Það nægir að þau hringi á réttum tíma.

Ef fjölskylda þín er ósammála ákvörðuninni skaltu ræða málið við hana sem fyrst. Ef beðið er þar til neyðarástand skapast getur erfitt samtal tafið nauðsynlegan undirbúning.

Aðild ein og sér tryggir ekki að aðstandendur þekki leiðbeiningarnar um viðbrögð í neyð. Það er okkar hlutverk að útskýra þær skýrt.

Í stuttu máli er þetta svona:

Hringdu tímanlega. Gefðu okkur réttar upplýsingar. Haltu fjármögnuninni virkri og skjölunum aðgengilegum.

Leyfðu okkur síðan að sjá um okkar hluta ferlisins.

Frekari lestur

• Fyrstu viðbrögð, viðbragð og stöðugleikaaðgerð
• Flutningar, skriffinnska og flutningaskipulag
• Mikilvæg skjöl til að hafa við höndina